O que é ANS?
vinculada ao Ministério da Saúde. Funciona como um órgão de regulamentação,
normatização, controle e fiscalização das atividades que garantem a
assistência suplementar a saúde, incluindo a autorização de reajuste do
valor dos planos e definição dos procedimentos médicos
O que significa carência
contratação do plano, embasado na legislação, que o consumidor
deverá aguardar para ter acesso a algumas coberturas oferecidas pelo plano.
Quais os períodos máximos de carência que a Med-Tour oferece?
Os períodos máximos são:
- 24 horas para urgência e emergência limitadas as 12 primeiras horas
(com exceção de atendimento de urgência decorrente de acidentes pessoais).
- 30 dias para consultas, exames de Raio-X e laboratoriais de rotina.
- 120 dias para exames especializados e procedimentos ambulatoriais.
- 180 dias para internações clínicas e/ou cirurgias e saúde mental.
- 300 dias para parto e suas consequências relacionadas a gravidez.
- 720 dias para coberturas parcial temporária: suspensão de internações
cirúrgicas / procedimentos e exames relacionados a doenças pré-existentes.
Quais as faixas etárias estabelecidas para os contratos firmados à partir do dia 01/01/99?
usuário inscrito, conforme descrição no quadro abaixo:
Faixas Etárias (%) Aumento Observações
De Para
00-18 19-23 22,58% Cobrados no mês que completar 19 anos
19-23 24-28 13,80% Cobrados no mês que completar 24 anos
24-28 29-33 12,12% Cobrados no mês que completar 29 anos
29-33 34-38 9,06% Cobrados no mês que completar 34 anos
34-38 39-43 8,29% Cobrados no mês que completar 39 anos
39-43 44-48 45,20% Cobrados no mês que completar 44 anos
44-48 49-53 31,13% Cobrados no mês que completar 49 anos
49-53 54-58 35,28% Cobrados no mês que completar 54 anos
54-58 59 ou + 26,08% Cobrados no mês que completar 59 anos
“Havendo mudança na faixa etária do titular e/ou dependentes, os valores
serão automaticamente reajustados de acordo com a nova faixa etária, no
mês de alteração da faixa etária.”
Quando um plano de saúde de contratação individual poder ser reajustado?
Os reajustes de plano de saúde de contratação individual podem ocorrer, em
regra, somente:
- Após no mínimo de um ano da data da assinatura do contrato, nos modelos
determinados em lei.
- Quando o consumidor mudar de faixa etária, devendo os percentuais de
reaujstes estar descritos em contrato.
O filho adotivo tem o direito a ser dependente no plano de saúde?
dias da adoção, é assegurada a inscrição ao recém-nascido,
filho natural ou adotivo do consumidor.
